Жалоба на действия оператора, осуществляющего обработку персональных данных с нарушением требований законодательства

В Управление Федеральной службы
по надзору в сфере связи, информационных технологий
и массовых коммуникаций по Республике Ингушетия 

Ф. И. О. заявителя

место жительства и почтовый адрес

На интернет-сайте (наименование) размещены мои персональные данные, в том числе фамилия, имя, отчество, дата рождения, контактный телефон, социальное положение, место работы, должность, (вписать нужное).
Оператор (наименование) осуществляет обработку моих персональных данных, в том числе сбор, хранение, использование с целью (вписать нужное), распространение путем передачи третьим лицам без моего согласия.
Таким образом, действия оператора по обработке моих персональных данных являются неправомерными.
Прошу обязать (наименование оператора) прекратить обработку моих персональных данных и уничтожить их.

Подпись заявителя

Число, месяц, год